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안녕하세요돌출입,무턱 전문상담의 성형외과전문의 의학 박사 김영조입니다

돌출입과 무턱의 감별 진단에 있어서,돌출입과 무턱의 치료 경험이 부족한 의사는 많은 경우에 있어서 돌출입과 무턱을 구별하기 힘든 경우가 많습니다

돌출입과 무턱을 정확히 감별 진단을 하기 위해서는 수많은 돌출입과 무턱의 치료 경험이 토대가 되어야만 정확한 진단이 가능합니다

무턱 만 독자적으로 나타나는 경우는 약 20% 에 불과 합니다,

반면 돌출입과 무턱이 동반 되어 나타나는 경우 또는 실제로는 무턱은 없는데 돌출입 때문에 마치“ 무턱처럼 보이는 착시현상”으로 나타나는 경우가 약 80% 정도나 됩니다.

당연 무턱만 있는 환자 경우 무턱 수술만으로도 좋은 결과를 얻을수 있지만,돌출입과 동반된 무턱 또는 돌출입 때문에 무턱 처럼 보이는 착시 현상의 환자에게서 원인적인 돌출입 수술을 하지 않고 단지 무턱 수술만 하는 것은 절대 만족스러운 결과를 얻을 수 없습니다

예를 들면 가슴 통증이 있는 환자를 복부 수술을 하는 격입니다가슴이 아픈 환자는 가슴을 치료하고 , 복부가 아픈 환자는 복수를 치료하는 원인적인 치료를 해야합니다

돌출입과 무턱의 종류는 어떤 것이 있나요?

돌출입과 무턱은 그 타입에 따라 전문가의 분류로는 10가지 정도이지만 일반인이 쉽게 알 수 있는 돌출입의 종류는 크게 5가지 정도가  있습니다

1, 돌출입이 없이 무턱만 있는 경우2, 상악만 돌출된 상악 돌출(무턱을 동반 하지 않은 경우)3,상악 돌출입 이면서 무턱을 동반 한 경우4, 양악 돌출입 이지만 상대적으로 턱끝이 후방으로 밀려 보여서  무턱(짧은턱)이 없는 데도 마치 “무턱 처럼” 보이는 착시현상을 보이는 경우5, 양악 돌출입과 함께 짧은턱(무턱)이 동반 되어 있거나 긴턱 (턱끝의 길이가 긴 경우)이 동반 된 경우

위의 1, 의 경우는 무턱  수술만 (무턱 수술과 턱끝의 길이를 동시에 줄이는 수술(일명 :샌드위치 턱끝 수술) 하면,또는 보형물 무턱 수술로 좋은 결과를 얻을 수 있지만,

나머지  3,4,5, 의 경우는 돌출입과 동반된 무턱이므로반드시  상악 또는 양악 돌출입 수술을 반드시 하여 원인적인  돌출입 치료를 하고 동시에 무턱 수술( 무턱 수술과 턱끝의 길이를 동시에 줄이는 수술(이중 턱끝 절골술  : 일명 :샌드위치 턱끝 수술) 을 해야지만 원인 적인 돌출입과 무턱이 동시에 치료되어 완벽한 입매의  S- 라인( 미인선) 을 만들 수 있습니다

또한 돌출입과 함께 무턱 증상이 동반 되어있으면서 턱끝의 길이가 길어서 얼굴이 길어 보일 경우는 돌출입 수술과 함께  이중 턱끝 절골법(일명 샌드위치 절골술)로 무턱을 자연스럽게 앞으로 당겨주고  긴 턱끝의 길이를 줄여주어서  상악과 하악의 길이가 가장 이상적인 비율인  1:1.7-2.0 비율로 이상적인 하악의 프로파일을 만들어 주어야 합니다

** 다만 몇 가지 예외적인 경우는 돌출입이 동반되어 있는데도 불구하고  최선이 아닌 차선의 방법으로 무턱 수술만을 고려해야 하는 경우가 있습니다**그런 경우는

1) “돌출입의 정도가 중등도 이하로 경미한” 경우 일반 교정 또는 무턱 수술과 코끝 수술을 고려 해야 하는 경우2)과거에 “발치를 동반한 일반 교정”을 했음에도 불구하고 입이 덜 들어가서 돌출입 재치료를 원하시는 경우3)돌출입 치료를 권유받았으나 “환자 본인의 여러 가지 (신체적,사회적, 금전적,,등) 이유”로 돌출입 수술을 받지 못하고 기대 수치를 조금 낮추고 무턱 수술만 원하시는 경우  등입니다

이 세가지 이유를 제외 하고는 반드시 돌출입과 동반한 무턱은 반드시 돌출입 수술과  함께 무턱 수술을 하셔야지만 이상적이고 드라마틱한 결과를 얻을 수 있습니다

또한 중요한 것은 환자 본인의 개인 적인 이유나 의사의 잘못된 권유로 인해 돌출입이 동반 된 무턱 또는 돌출입 환자를 무턱 수술만 한 경우 ,,돌출입의 원인 적인 치료가 되지 않기 때문에 그 결과에 대한 불만족으로  무턱 수술을 한 보형물을 제거하고 돌출입 수술을 다시 받는 경우가 아주 많습니다

무턱의 증상 과 돌출입의 증상은 어떻게 다른가요?

      얼굴을 측면에서 보고 코끝 과 턱 끝을 일직선으로 연결한 "미인선"에서 아래입술은 살짝 닿는 느낌이 나고 윗입술은 이보다 약간 뒤에 위치 할 때가 동양인의 가장 아름다운 하부안면의 실루엣입니다. 이러한 미인선의 기준을 보았을 때 돌출입은 없으나  턱끝 자체가 작아 턱 끝이 미인선에 닿지 못하고 양측 입술이 먼저 미인선에 닿는 것을 무턱이라 하고 마치 "새 같은 얼굴형"을 하게되고 웬지 약해 보이고 복이 없어 보입니다.

[ 수술방법 ]I) 이중 턱끝 절골법(일명 샌드위치 절골술)

 턱끝을 이중으로 절골하여 “자가뼈”로 무턱 수술을 하는 방법 방법입니다:

 돌출입을 동반 하거나 동반 하지 않은 얼굴이 각진 얼굴 또는 무턱이 심한 경우 적합하며, 턱 끝을 수평으로 이중으로 절골하여 앞으로 당긴 상태에서 고정해 주는 수술입니다.

돌출입과 함께 무턱 증상이 동반 되어있으면서 턱끝의 길이가 길어서 얼굴이 길어 보일 경우는 이중 턱끝 절골법(일명 샌드위치 절골술)로 무턱을 자연스럽게 앞으로 당겨주면서 동시에  긴 턱끝의 길이 또한 줄여주어서 상악과 하악의 길이가 가장 이상적인 비율인  1:1.7-2.0 비율로 이상적인 하악의 프로파일을 만들어 주는 수술법입니다.수술은 전신 마취하에서 수술을 하며 수술시간은 20-30 분이면 끝납니다

수술당일 퇴원을 하시면 됩니다모든 수술은 입안으로 진행되어 상처는 보이지 않게 됩니다.

2) 보형물 삽입술얼굴이 갸름한 분 또는 그리 심하지 않은 무턱인 경우 적합하며, 수술이 간단합니다.국소마취를 하고 입안 1cm의 절개 후에 실리콘 또는고어텍스, 인공 뼈를 넣어 보강해 주는 방법입니다.

전형적인 양악 돌출의 증상은 튀어나온 입 때문에 어딘지 모르게 세련되지 못한 인상,  무턱처럼 보이는 외모, 항상 화난 듯 한 인상, 확연히 눈에 띄는 입 주변부의 시커먼 그림자, 깊은 팔자주름, 입을 다물기 힘들고  다물었다고 하더라고 턱끝에 호두모양의 주름이 잡혀 어색한 표정, 촌스러운 이미지 때문에 사진을 찍기 싫어하고 ,입술은 두텁고, 코끝은 낮아 보이고. 활짝 웃을 때 잇몸이 보이는 잇몸노츨증,,,,등 입니다

이 모두가 돌출입 때문에 생기는 증상입니다

따라서 돌출입을 치료를 하면 자연적으로  마술 같이 드라마틱하게 없어지게 됩니다

돌출입 수술  결과로  인상은 세련되어지고 , 부드러워 지며, 무턱은  자연스럽게 좋아지면서 자연스러운 하악의 S- 라인을 만들고 ,입주변의 어두운 그림자가 없어지면서 얼굴이 전체적으로 아주 밝아지고, 팔자 주름은 펴지고, 입은 다물기 쉬어지고, 턱끝 주름도 좋아 집니다 그리고 코끝은 자연스럽게 오똑해지면서 지나치게 두텁던 입술도 자연스럽게 얇아지고 사진을 찍으면 예전보다 훨씬 세련되어 지게 됩니다또한 얼굴의 전체적인 모양은 갸름해지면서 작아집니다

돌출잇몸의 치료방법은 간편교정술, 급속교정술, 돌출입수술(ASO), 일반적인 치아교정 등이있습니다^^*

돌출입 치료는 어떤 치료방법을 선택하느냐는 잇몸의 돌출된 정도 ,치아의 상태를 안면계측 과 파노라마 촬영을 하여 성형외과 전문의와 치아교정 전문의가 동시에 판독을 하고 여기에 환자분의 기호에 최대한 맞춰서 치료방법을 결정하게 됩니다

치료기간은 돌출잇몸의 경우 일반 치아교정은 2-3년, 급속교정은 1년, 돌출입수술(ASO)  4-6 개월 정도의 마무리 교정기간이 필요 합니다