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id지식iN

질문
뇌종양에대한질문이에요
 수술불가능한악성뇌종양에걸렸고초기에발견했다고봅시다 항암치료하겠죠? 항암치료하면뇌종양이줄어들겠죠? 줄어들면그줄어든공간엔뭐가있나요?
네이버 원문 보기
https://kin.naver.com/qna/detail.nhn?d1id=7&dirId=70116&docId=190547408&qb=67mE66eMK+uwleyDge2biA==&enc=utf8§ion=kin.qna&rank=81&search_sort=0&spq=0
답변
아이디병원 전문의 답변

살" 세포 조직이 차지하지요 

참고하세요 

 

 방영주 서울대 교수의 암(癌) 이야기암은 만성질환…정상세포가 암세포 되는데 수십년 걸려방영주서울대병원 종양내과 교수E-mail : bangyj19@gmail.com 서울대학교 내과 주임교수, 의생명연구원 원장 및 임상시험센터 소..입력 : 2014.02.04 04:27 

 

연재를 시작하며

프리미엄조선에 암에 대한 이야기를 연재해 달라는

조선일보의 제안을 받고 상반된 생각이 스쳐갔다.

 

“언젠가암 전문의로서 암에 대한 정확한 이야기를

일반 대중에게 제대로 말해야 한다는 의무감을 20년 이상 지니고 살아오지 않았나….

 

하지만,

아직은 준비가 되지 않은 게 아닐까.

지금 이 순간에도 해야 할 일이 산적해 있는데….”

암 환자를 진료하는 매 순간,

크고 작은 결정을 끊임없이 내려온 나로서도 이번 암 이야기 제안에는 망설여졌다.

 

하지만 이내 마음이 기울었다.

‘암에 대한 이야기’는 언젠가 하고 싶은 일,

꼭 해야만 하는 일이었기 때문이다.

 

암 전문의로 살아온 지 27여년.

그동안 수많은 암 환자,

그리고 그 가족들의

절박함,

기대감,

체념,

희망,

환희 등을 접하며 나누고 싶은 이야기들이 있었다.

 

진료실이라는 제한된 공간과 상황에서는 나눌 수 없는 이야기들,

그리고 진료실에서 하기에는 어쩌면 너무 늦은 이야기들을 언젠가 남기고 싶었다.

 

나의 이야기로 인해 어쩌면 몇몇은 암에서 벗어날 수도 있을 것이다.

 

공포와 기대를 동시에 담은 눈빛으로

암 진료실을 찾는 환자들이 긍정적이고 차분한 마음을 갖는데 도움이 될 수도 있을 것이다.

 

암 진단이 가져오는 두려움을 덜어내고 용기를 내어 암과 싸우도록 환자들을 북돋을 수 있다.

또한암 환자들을 노리는 거짓 정보,

사이비 의료로부터 그들을 보호할 수도 있을 것이다.

 

나는 언젠가 이러한 이야기를 꼭 해야만 한다는 사명감을 갖고 살아왔다.

 

‘암 이야기’ 연재를 시작하며,

암 전문의로서 가장 먼저 하고 싶은 말이 있다.

많은 사람이 암을 ‘죽는 병’이라고 인식하지만,

꼭 그렇지만은 않다는 것이다.

 

아주 많은 사람이 암에서 치유돼 살아가고 있지 않은가.

나는 앞으로 암이란 도대체 어떤 질환인지 천천히 친절하게 설명할 것이다.

 

지난 20여년간 암에 대한 지식,

암의 진단과 치료는 놀랄 만큼 발전했음에도 불구하고,

아주 오래된,

혹은 잘못된 지식이 아직도

암환자와 가족들의 주위를 맴돌면서 잘못된 선택을 하도록 유도하고 있다.

 

잘못된 유혹으로부터 환자들을 구하고 싶다.

‘암 이야기’를 통해 암은 왜 발생하는지,

어떻게 하면 암을 피할 수 있는지,

암의 진단 과정은 왜 그렇게 복잡한지 등등을 하나하나 풀어나갈 것이다.

 

암진단과 함께 처음 접하는 수술,

방사선 치료,

항암제 치료,

표적 치료,

임상시험 등 환자들이 묻고 싶던 그 낯선 용어들과 상황들에 대해서도 답할 것이다.

 

그렇다고 너무 학문적인 이야기들을 늘어놓지는 않을 생각이다.

일반인들의 눈높이에서,

 

그들이 편하게 읽고,

암에 대한 그들의 생각과 행동을 조금씩 변화시킬 수 있기를 바란다.

강의는 나의 중요한 업무이지만,

이제까지 대상은 늘 의학도들이었다.

 

얼마만큼 내가 일반인들을 잘 이해시킬 수 있을까.

나에게 익숙한 일이 아니기에 걱정이 앞서지만,

한 가지는 다짐해본다. 최선을 다하겠다고,

그리고 정직한 글을 쓰겠다고.

많은 이들이 암의 세계로 들어와 암으로부터 자유로워지시길 기원한다.

/방영주

 처음 암이 진단되어 진료실을 찾는 환자나 가족들이 종종 하는 얘기가 있다. ‘1달전까지만 해도 아주 건강했어요.배가 조금 아파 병원에 갔더니 진행성 위암이라는 거예요.’‘제 남편은 병이라곤 모르고 살았는데,두달 전 사업이 망하고 난 뒤 갑자기 몸이 안 좋아서 병원 갔더니 폐암 4기래요.’ 등이다. 많은 환자들이 암을 감기와 같이 갑자기 생기는 병으로 생각하거나,어떠한 사건이나 스트레스가 암을 촉발하는 것으로 인식하고자 하는 경향을 보이곤 한다.사실 암은 대표적인 만성질환이다.우리가 흔히 만성질환이라고 하는 결핵보다도 훨씬 더 만성적이다. 암은 발병하는데 오랜 세월이 걸리고,발병 이후에도 진단이 되기까지 오랜 시간이 걸린다.또한 진단 후 병 경과도 오래 걸리는 만성적인 임상경과를 보이게 된다.정상세포가 발암원에 노출되고 암세포로 전환되는 것은 대부분 수십 년이 걸리는 것으로 추정된다.가령 흡연을 오늘 시작했다고 해서 몇 년 안에 폐암이 발생하지는 않는다. 해가 갈수록,흡연양이 많아질수록 폐암의 발생 가능성은 계속 증가하게 된다. 한편,담배를 끊었을 경우,폐암 발생 위험은 적어도 수년간은 비흡연가보다 높은 상태가 유지가 되기 때문에담배는 하루라도 빨리 끊는 것이 좋다.일단 암세포가 생기고 나면,암세포는 계속 분열하여 커지게 되는데 10억개의 세포가 모이면 약 1g 정도의 종괴가 되고,이 크기는 현대 의학이 발견할 수 있는 최소한의 크기가 된다. 암세포 1개가 10억개의 암세포 덩어리를 이루기 위해서는 적어도 수년이 걸리는 것으로 추정된다. 사실 이 시기에 암을 진단하는 것은 거의 불가능하다고 할 수 있다. 증상이 없는 사람들에게 정기적인암검진을 받도록 권하는 이유는 발견 가능한 크기가 되었을 때 바로 진단을 해내기 위한 것이다.암 생성 초기 단계의 세포 모형도(왼쪽)와 암 생성 성장단계의 세포 모형도./제공=사이언티픽 어메리칸암은 초기에 진단되면 수술이나 방사선치료 등으로 완치할 수 있다.예컨대 조기 위암 (위암 1기)의 경우 수술이나 내시경을 통한 절제를 할 경우 치유율이 95%를 넘고 있다. 암 4기로 진단되거나 암이 재발한 경우 치유율은 많이 낮아지게 된다.최근에 각종 항암치료의 발전으로 이런 환자들도 생존기간이 크게 늘어나고 있다. 일부 암환자의 경우는 진단이 되고 나서 그 진행이 상당히 빨라서수개월안에 사망하는 경우를 보게 되는데,이는 흔한 일은 아니다.30대 후반에 폐암에 걸려 수술한 여자 환자가 있다. 2002년에 암이 재발하여 항암제 치료를 했으나 효과가 없던 차에당시 일부 폐암환자에서 효과가 입증된 신약을 동정적 사용이라는 제도에 의해2002년 10월에 사용할 수 있었다. 다행히 이 환자는 효과가 아주 좋았고 지금까지 약을 복용하며 건강하게 살고 계신다. 이 증례는 물론 예외적인 경우라 할 수 있지만,전이성 또는 재발성 암을 가지고도 오래 사는 환자들이 점차 늘어나고 있다.암은 만성병이다.암은 오랜 기간에 걸쳐 생기는 병이기에 우리에게는 그 발생을 예방할 시간이 있다. 일부 암은 정기적인 검진을 통해 조기진단할 수 있고,어렵지 않게 치유할 수 있다. 표적치료제의 개발과 함께 일부 암환자들은당뇨병이나고혈압처럼 매일 약을 복용하며 오래오래 살게 되었고,이러한 환자들이 점차 늘어가고 있는 것이다. 방영주☞ [방영주 서울대 교수의 암(癌) 이야기①] 전체기사 보기Copyright ⓒ 조선일보 & Chosun.com  

방영주 서울대 교수의 암(癌) 이야기 지방 섭취 많으면 유방암-대장암-전립선암 걸리기 쉽다방영주서울대병원 종양내과 교수E-mail : bangyj19@gmail.com서울대학교 내과 주임교수, 의생명연구원 원장 및 임상시험센터 소.. 입력 : 2014.02.06 14:58수정 : 2014.02.06 15:01  요즘 주위에 암에 걸렸다는 사람이 무척 많다.최근 중앙암등록본부 발표에 의하면지난 10여년간 우리나라 암발생율은 매년 3.5%씩 높아지고 있다. 2010년에는 20만명이 넘는 사람들이 새로이 암으로 진단되었다. 우리나라 남성이 평균수명인 77세까지 살 경우 암에 걸릴 확률은 거의 5명 중 2명,여성이 84세까지 살 경우에는 3명 중 1명에 이른다.암은 점점 흔한 병이 되어가고 있다.왜 암발생이 계속 늘어나는 것일까?적지 않은 사람들이 대기오염이나 수질오염 같은 환경오염이나,불량식품이나 식품첨가제 등이 그 주범일 것이라 생각한다. 소위 현대문명이 가져온 병이라고 인식한다.과거에는 암이 흔하지 않았기에.그러나 암발생이 늘어나는 가장 중요한 이유는 우리의 수명이 늘어났기 때문이다. 우리나라 사람들의 평균수명은 1970년대 초 60세 전후였는데,지금은 80세를 넘어섰다. 발암원의 강도나 개인적인 감수성에 따라 달라지기는 하지만,암은 발암원에 오래 노출되어야 발생하는 병이다.따라서 오래 살수록 암이 생길 가능성이 높아진다. 대표적인 예가 전립선암으로 이 암은 대부분 노인층에서 발생한다.남성호르몬은 정상적으로 전립선세포의 증식을 촉진하며,그 노출 기간이 수십년을 지나면서 일부에서 전립선암이 발병하는 것으로 이해된다.  그래픽=박상훈 기자최근 암진단기술의 발전과 검진 활성화도 한몫하고 있다.경부 초음파 검사가 보편화되면서 작은 크기의 갑상선암의 진단과, 전립선 암수치(PSA) 검사에 의한 전립선암의 진단이 크게 늘어났다. 사실 이 두 질환 환자의 상당수는 암이 진단되지 않은 채 수명을 다할 수도 있는데,검진과정에서 진단되는 것이다.수명 연장과 진단기술의 발전 외에도 과거에 비해 발암원에의 노출이 늘어나는 것도암 발생 증가에 영향을 미치고 있다. 흡연이 대표적인 예이다.특히 요즘에는 어린 학생들이 일찍 흡연을 시작하는데,이들은 성장기에 있기에 암 발생 위험은 더 크다. 여성 흡연자의 증가세도,어느 정도 시간이 흐르면 여성 암 환자의 증가로 이어질 것이다. 

음주량의 증가나 환경오염 등도 암발생 증가에 영향을 미칠 것이다.

 서구형 식생활도 중요한 요인으로 꼽힌다.최근 빠른 속도로 증가하는유방암,대장암,전립선암 등은 지방이 많은 음식 섭취와 상관관계가 있다.여기에 비만과 운동부족도 암발생을 증가시키는 요인으로 꼽히고 있다.한편,우리나라에 가장 흔했던위암,간암이나자궁경부암의 발생은 감소하고 있다. 식품저장방법의 개선이 위암 감소에 기여한 것으로 생각되며,B형 간염백신의 접종이 간암의 발생을 줄였다. 정기적인 부인과 검진과 적절한 치료는 자궁경부암의 발생을 크게 줄였다.아직도 암이란 남에게만 생기는 특이한 병이라고,그래서 나에게는 생기지 않을 병이라고 생각하는 사람들도 적지 않다. 하지만 오래 살기를 기대한다면 암에 대한 대비는 반드시 필요하다.다행히 암은 우리가 노력하면 피할 수 있는 병이다.암은 예방이 가능한 질환이다.  ☞ [방영주 서울대 교수의 암(癌) 이야기②] 전체기사 보기 Copyright ⓒ 조선일보 & Chosun.com
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